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Osserman分级****1958年制定***********************I型：单纯眼肌型，局限于单纯的眼肌麻痹。上海市肺科医院胸外科谢冬IIa型：轻度全身肌无力，有颅神经(眼外肌)，肢体和躯干肌无力，但不影响呼吸肌，无明显延髓肌症状，这组病人抗胆碱酯酶药物反应良好，死亡率低。IIb型：有明显的脸下垂、复视、构音和吞咽困难及颈肌、四肢肌无力，部分病人的躯干肌和四肢肌力尚好，这组病人抗胆碱酯酶药物常不敏感，易发生肌无力危象，死亡率亦相对较高，应予重视。III型：急性进展型，常为突然发病，并在6个月内迅速进展，早期出现呼吸肌受累，伴严重的延髓肌、四肢肌和躯干肌受累，抗胆碱酯酶谢冬 主任医师 2018-08-06 00:44:06
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（肿瘤压迫无名静脉或上腔静脉）等，以及非特异性症状，例如发热，乏力等。头面部浮肿的典型表现治疗后，该患者头颈部肿胀明显好转 3.副瘤综合征 约 30% 胸腺瘤患者会出现副瘤综合征（其中重症肌无力，MG最多见，且多见于 B2 型胸腺瘤）： （1）重症肌无力等神经肌肉综合症。约18%～50%的胸腺瘤患者并重症肌无力。而约8%～15%重症肌无力患者有胸腺瘤。肌无力症 状患者，主要症状包括：四肢无力，眼睑下垂，视物重影等，表现的特点是晨轻暮重，就是，早期肌无力症状轻微，晚上肌无力症状加重。部分患者口服溴吡啶斯的明后，迅速症状好转。 （2）单纯红细胞再生障碍贫血（严重贫血），白细胞、血小板减少等血液疾病谢冬 主任医师 2018-02-23 14:35:29
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，咳痰（肿瘤压迫肺组织），气急，气促（肿瘤压迫肺组织），声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经），饮水呛咳（肿瘤侵犯喉上神经），上肢及头面部浮肿（肿瘤压迫无名静脉或上腔静脉）等，以及非特异性症状，例如发热，乏力等。头面部浮肿的典型表现治疗后，该患者头颈部肿胀明显好转 3.副瘤综合征 约 30% 胸腺瘤患者会出现副瘤综合征（其中重症肌无力，MG最多见，且多见于 B2 型胸腺瘤）： （1）重症肌无力等神经肌肉综合症。约18%～50%的胸腺瘤患者并重症肌无力。而约8%～15%重症肌无力患者有胸腺瘤。肌无力症 状患者，主要症状包括：四肢无力，眼睑下垂，视物重影等，表现的特点是晨轻暮重，就是，早期肌无力症状轻微，晚上谢冬 主任医师 2020-03-11 18:31:46
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前列腺增生是老年男性的常见病，50岁以上男性发病率超过50%，80岁以上达到90%。前列腺增生患者由于下尿路梗阻，往往伴有膀胱逼尿肌代偿性增生，早期膀胱逼尿肌收缩力正常，中期膀胱逼尿肌收缩力增强，晩期由于膀胱逼尿肌失代偿出现退化萎缩甚至纤维化，收缩力降低甚至无收缩，膀胱顺应性也随之改变。目前普遍认为主要原因是肌源性因素与神经源性因素，肌源性因素是由于逼尿肌细胞损伤，胞质的空泡化，胶原蛋白的沉积和氧化应激反应，细胞间质变化是主要的肌源性因家。神经源性因素比较复杂,主要是脊髓损伤、大脑损伤、糖尿病周围神经病变等。 有下尿路梗阻症状的前列腺增生患者,大约有10%~20%伴有逼尿肌无力，对于这夏炜 主任医师 2018-02-24 11:09:27
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同济大学附属肺科医院经颈胸腺瘤切除术获成功日前，同济大学附属上海市肺科医院胸外科主任姜格宁教授，利用自行研制的胸腺手术牵开器，通过颈部小切口，为一位重症肌无力病人成功实施经颈微创胸腺瘤切除术，为她解除困扰多年的病痛，同时也开创了我国微创手术治疗胸腺瘤的先河。患者王老师，2年前一次给学生上课时，突然感觉两侧眼睑没力气抬起来，以后症状越来越重，不但两侧眼睑抬不起来，看东西也越来越模糊，还渐渐开始出现咳嗽胸闷等症状。到医院一检查，胸部CT上看到心脏旁边有一个肿块，医生的诊断是：胸腺瘤合并重症肌无力。从此王老师开始了投医问药的生活，2年下来，各种药吃了很多，就是不见效果。后来外科医生跟她说：要想根治谢冬 主任医师 2018-12-18 15:49:04
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相信大家在面对陌生人时的第一印象都是先看的整体感觉，眼睛也是如此，对眼睛是否好看水灵的关键在于眼睛整体，而不是单单从双眼皮、内眼角等做出评定，那这时，很多小伙伴往往容易忽略掉一个小细节——眼睑无力。上眼睑提肌无力主要有这几种明显表现，最强烈的感觉就是睁不开眼、抬头纹也会很重（主要也是由提肌无力造成，需要挑动眉毛帮助眼睛睁开就会牵扯额头肌肉），最后一点则很容易被忽略，睫毛下垂。上眼睑提肌无力的判断方法也很简单，求美者在家就可以自己鉴别，只需拿出镜子对照，观察自己的眼珠暴露程度是否超过80%以上，双手按住自己的眉毛，看眼睛是否可以睁大，如果以上都满足，那肯定就是提肌无力了。长期的眼睑无力，不仅对金蓉 副主任医师 2023-07-04 19:32:02
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://clinicaltrials.gov唯一标识符：NCT01252875。Carotid Atherosclerosis Evolution when Targeting a Low-Density Lipoprotein Cholesterol Concentration 70 mg/dL after an Ischemic Stroke of Atherosclerotic Origin.Amarenco P,et al Circulation 2020 Jun 29MOREAbstract 翻译Background: The Treat Stroke to Target (TST) trial showed the刘建仁 主任医师 2020-08-09 14:55:44
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近日，胸外科成功抢救一名罹患肺癌合并Lambert-Eaton 综合征的重症患者。患者，男性，53岁，因咳嗽伴痰血1月至我院就诊，PET/CT排除远处转移，于2008年6月30日在我院行左肺上叶切除术，术后恢复可，术后第11天顺利出院。术后病理：左肺上叶鳞癌，肿块6*5*5cm大小，pT2N1M0-Ⅱb期。患者出院后第二天，出现肠梗阻症状，继而出现腰背部疼痛，睡眠障碍等症状，随之既以下肢无力，无法站立，进而出现全身肌无力症状，无力吞咽、无力咳痰，双侧眼睑下垂等。患者急诊入院后，病情笃重，生命垂危，患者无力咳痰，面罩吸氧下氧饱和度难以维持，仅能维持在80%-90%之间。根据患者的病情，丁嘉安谢冬 主任医师 2018-12-18 11:34:10
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尝试探讨ICS在ABPA的作用然而这些研究的样本量不足,患者使用ICS剂量不一致,大部分患者同时联合使用了口服激素,因此难以准确评价ICS的作用。近期的一项研究纳入了21位ABPA血清型(ABPA-S)患者,患者接受高剂量福莫特罗/布地奈德(24/1600 mg/d)治疗,在6个月的随访时间里,患者哮喘症狱均未达到完全控制,并且患者6个月血清IgE水平较基线值增加了99%。因此单独使用ICS可能无法有效控制ABPA患者的症状、急性加重风险及改善肺功能。中国ABPA专家共识认为当全身激素减量至10mg/d(泼尼松当量)的患者,联合ICS可能有助于哮喘症状的控制,同时减少全身激素用量。对于已经经过王智刚 主任医师 2021-02-15 21:53:29
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指南的溶栓条件，则符合纳入条件。将符合条件的患者随机分配（1：1），使用先前验证的最小足够平衡算法按站点和安全的实时基于Web的服务器平衡分配，静脉注射替奈普酶（0·25 mg / kg至最大25 mg）或阿替普酶（0·9 mg / kg至最大90mg;0·09 mg / kg作为推注，然后60分钟输注剩余的0·81 mg / kg）。主要结局是治疗后90-120天修改后的Rankin量表（mRS）评分为0-1的患者比例，通过意向治疗（ITT）人群（即所有随机分配到治疗且未撤回同意的患者）的盲法评价进行评估。如果替奈普酶组和阿替普酶组之间刘建仁 主任医师 2022-09-24 17:06:04
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