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在肩关节完全外展时，肩胛骨的向上旋转是肩关节运动中不可或缺的一部分，但肩胛骨的整体动线却是由胸锁关节和肩锁关节的合并运动来决定的。这也就是肩关节外展的第二运动学原则， 在肩完全外展时，肩胛骨向上旋膊的60度，其实是由锁骨在胸锁关节的旋转上提，和肩胛骨在肩锁关节的外旋向上贡献的。每一个关节贡献在肩胛骨上旋的精确角度是很难测量的。因为技术上的因素，胸锁关节的运动学被研究得较多。Inman指出胸锁关节在冠状面肩外展至180 时，会上提30度；然而，Ledewig和他的同事却报道了平均约6-10度的锁骨上提。我们还需要更多完整的数据来了解胸锁关节和肩锁关节在肩外展角度中对肩胛骨向上旋转贡献的相对角度王华 副主任医师 2022-12-10 17:03:11
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小于胎龄儿的营养干预小于胎龄儿是指出生体重低于同胎龄平均体重第10百分位数的新生儿。我国小儿胎龄儿的发生率约为6.5%，其发生与母亲孕期感染、吸烟、母亲低体质量指数、妊娠期高血压、糖尿病等因素有关。小儿胎龄儿是儿童矮小症的重要原因之一，恰当的营养干预策略需要促进小儿胎龄儿追赶生长，避免体格发育落后，还要注意避免过度喂养，降低远期发生肥胖或代谢综合征的风险。因此主要从两方面进行干预。1、小于胎龄儿的喂养策略对小儿胎龄儿的早期肠内喂养可促进激素分泌，增加胃肠道的适应力，减少肠外营养带来的各种并发症【1】。早期肠内喂养乳类主要包括母乳、母乳强化剂及婴儿配方奶粉。母乳是婴儿最好的天然食物，WHO及生长发育 健康号 2023-12-29 21:55:00
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患者背部不适2年余，近两个月来逐渐出现胸腰部束带感、双下肢麻木无力、走路有踩棉花感、行走不稳，一直以为是颈椎病没有特别重视，一次磁共振检查发现胸6-7平面椎管内占位性病变，经我院增强磁共振检查考虑为椎管内膜内髓外的良性肿瘤，给予完整摘除后，胸腰部束带感消失、双下肢不适症状、肌力都明显恢复，术后一周自行正常走路出院！胸椎磁共振检查发现胸6-7平面椎管内占位病变增强磁共振检查考虑为椎管内髓外的良性肿瘤磁共振平扫：椎管内肿瘤压迫脊髓严重术中完整取出瘤体，脊髓受压得到解决，术后病理诊断为脊膜瘤（良性肿瘤）术后片子显示内固定位置良好，患者背部、双下肢不适症状完全消失，术后一周正常走路，康复出院！曹峰 副主任医师 2021-09-01 16:18:28
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男患，周某某，62岁，2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病。曾行微创射频治疗一次，肩部疼痛减轻，但胸背部疼痛没有缓解。而来我院就诊。 查体颈椎3~6压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。双侧肋弓部压痛。剑突压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大马彩毓 副主任医师 2024-01-22 11:07:57
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周xx，男，62岁2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病,颈椎间盘突出，椎管狭窄。曾在其他医院进行多次神经阻滞治疗一次微创治疗。效果不明显。而来我院就诊。 查体颈椎3~7压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈3到胸1椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大。脊柱轻度侧弯马彩毓 副主任医师 2024-01-19 11:21:00
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上海市肺科医院作为专科医院荣居全国医院排行榜第四十九位（复旦医院声誉榜），胸外科和结核科常年荣居全国第2(复旦医院专科声誉榜)朱巍 主治医师 2023-11-26 10:31:12
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图1是第八版分期，图2是第九版分期，图3是两者对比。 第九版TNM分期相较于第八版，在N、M两个维度的详细分类上有更新。 将原本的N2进一步细分为N2a（单站淋巴结受累）和N2b（多站淋巴结受累）。 M1c细分为M1c1（单个器官系统中多发胸外转移）和M1c2（多器官系统的胸外多发转移）。 划分依据: 基于数万例肺癌患者数据研究发现 单站淋巴结转移的患者（N2a）的生存率要高于多站N2淋巴结转移的患者（N2b），两者之间有比较明显的生存差异，可以划分成两个不同等级。 M标准的调整也来源于相似的理由。 #肺癌晚期#第九版肺癌TNM分期#肺结节#肺癌治疗#上海肺科朱巍#肺癌分期朱巍 主治医师 2024-02-11 12:10:55
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肺结节要不要做非手术活检？有以下两个办法。（1）气管镜检查：常规气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法，包括气管镜直视下刷检、活检或透视下经支气管镜肺活检（transbronchiallungbiopsy,TBLB）及支气管肺泡灌洗获取细胞学和组织学诊断。自荧光气管镜（autofluorescencebronchoscopy，AFB）是近年来发展起来的对中央型肺癌早期诊断的新方法，利用良恶性细胞自发荧光特性的不同，可显著提高气管支气管黏膜恶变前病灶（不典型增生）或早期恶变（原位癌）的检出率。支气管内超声引导下肺活检术（EBUS-TBLB）采用外周型超声探头观察外周肺病变，并在支气管超声引导下行王智刚 主任医师 2018-11-21 08:26:25
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。 除了胸腔积液检查外，CT检查和X线淋巴管造影术也是诊断乳糜胸的重要手段。CT检查可以清晰地显示胸膜腔内的积液情况以及胸导管的解剖结构，有助于医生判断胸导管的损伤位置和程度。而X线淋巴管造影术则可以通过向淋巴管内注入造影剂来观察淋巴管的走行和分布情况，进一步确定胸导管的损伤位置和范围。 三、乳糜胸的治疗：攻克难题 乳糜胸的治疗需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。一般来说，乳糜胸的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和介入治疗三种。 保守治疗 在乳糜胸引流量较少且患者症状较轻的情况下，可以采取保守治疗。保守治疗主要包括低脂饮食或禁食、静脉输液补充营养、胸腔穿刺引流或闭式引流等。通过张百华 主任医师 2024-08-09 10:51:45
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训练等。对于低能量损伤所致脊柱不稳定的胸腰椎骨折，支具治疗是常用的治疗方法。即使高能量损伤性脊柱骨折、出现了脊柱不稳和神经损害现象、须手术治疗者，术后亦需用胸腰椎支具进行保护。支具治疗能增加体腔压力, 减少躯干运动, 改善骨骼对线, 增强躯干肌肉力量，改善椎体骨折患者的姿势，减轻疼痛，提高生活质量。目前市面上常见的用于治疗胸腰椎骨折的支具包括：可调背伸外固定支具、过伸位外固定支具、可调式带气囊型支具等。上海九院3D打印中心通过三维扫描结合3D打印技术，将3D打印优势充分运用到支具的个性化定制和生产中，研发制作精准化、个体化的用于胸腰椎骨折的支具。经过计算机设计的支具更加小巧轻便，镂空设计使支具王金武 主任医师 2023-08-30 15:29:36
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