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  • 尿酸是人体内嘌呤核苷酸(简称“嘌呤”)的最终代谢产物,产生过多或排泄减少,都会导致血液中尿酸含量升高。高尿酸是痛风发生的最重要危险因素。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》提出,长期控制好尿酸水平,是痛风患者治疗的关键。实际上,80%痛风患者尿酸处于“失控”状态。 降尿酸是治疗痛风的根本,痛风久治不愈的主要原因是不坚持降尿酸。很多痛风患者误以为降尿酸药物副作用大,长期用药会损害肝肾功能,因此自行停药。 其实大部分痛风患者均需要长期用药,药物都有一定的副作用,但如果不坚持使用药物降尿酸治疗,结果往往是痛风反复发作,形成痛风石导致关节畸形残疾,甚至还会出现肾功能损伤、肾结石等。 那么为什么我服用药物后血尿酸值能下降,停药后又反弹呢,为什么我已经严格控制饮食,我的血尿酸仍然居高不下呢?其实这些情况与您的体质密切相关,中医讲正气存内,邪不可干,而人体正气旺盛取决于其体质状态,痛风患者往往由于先天禀赋后天环境等因素影响,机体存在阴阳失调,脏腑功能紊乱而出现体质的偏颇,目前痛风患者多见于痰湿体质和湿热体质,少部分还有血瘀体质,所以不改善您的体质状态,就不能从根本上解决高尿酸血症和痛风的发生,有些药物只是降低了您的血尿酸值,如果不改善您的体质的话,在停药后,体内产生的尿酸仍然排不出去,慢慢的血尿酸又堆积在体内,所以测的血尿酸值又升高了,就好比,我们的下水道堵了,您不去疏通下水管道,只是把堆积的脏东西去除,慢慢的还是会再次堵塞。 那么我们通过中医调理来改善体质状态,根据患者各自的体质特点来选方用药,就能起到增强机体正气抗邪能力,从而从根本上减少高尿酸血症和痛风的发生。 更多>
    杨宁 主任医师 2024-12-17 07:04:40
  • 最近有患者问我,我血尿酸不高还是关节痛,特别像痛风犯了,到底是怎么回事呢?我前两天痛风专病门诊有患者也遇到同样的问题,他之前尿酸900多,经过治疗后目前尿酸稳定在360左右,但是上周开始关节又隐隐痛,他就又来找我看,其实导致这种情况的有三种可能。 第一,血尿酸降低,但关节有尿酸沉积的地方尿酸的浓度还是比较高的,造成这种梯度差,容易导致关节的肿痛。 第二,身体处于应激状态,分泌较多的肾上腺皮质激素促进血尿酸的排泄,而远端关节内的尿酸含量依然相对较高。 第三、用降尿酸药物进行治疗的影响。尿酸降的太快,导致溶晶痛。
    杨宁 主任医师 2024-11-30 12:33:33
  • 痛风这个疾病,现在很多年轻人都好发。以前这个疾病被称为“富贵病”“帝王病”,也就是与吃喝有关,俗话说痛风猛于虎,它一旦发作起来呀,就像是关节处上了钢钉,像踩着钉子走路似的,甚至有患者形容痛风的疼痛与女性分娩痛不相上下。 但是,它仅会引起疼痛这么简单吗?千万别低估了它的长期危害,持续的尿酸堆积,不仅会侵蚀你的关节骨头形成慢性关节炎,痛风石,它真正历害的是会引发患者肾衰竭,最终导致生命的终结。千万不要轻视它,否则真的会让自己陷入绝境。
    杨宁 主任医师 2024-11-18 20:39:10
  • 在经历了非典、流感、新冠之后,很多人认为是不是自已的免疫力出了问题,开始想着通过各种途径提升免疫力,提到免疫力,很多人都会想到抵抗力,但其实这两种是不一样的,我们人体免疫系统,主要由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成,为我们身体健康保架护航,抵御外界的威胁。 打个比方,免疫力就像人体内的“安保队”,当体内出现各种各样的“坏分子”,像衰老、损伤、死亡、变性的细胞,以及外界的病毒、细菌等侵袭,这些安保队,就会及时出手、识别、消灭、处理它们。抵抗力是抵抗某些病原体入侵以及清除已入侵病原体,可以这么理解,抵抗力是我们免疫力的重要组成部分,但不是全部。 那么免疫力是不是多多益善,当然不是,免疫力是一把双刃剑,太高,或者太低,都不是一件好事,如果免疫力低下的话,身体容易受到外来损害,导致生病,如出现反复感冒,感染等,长期处于虚弱状态,久而久之,就会诱发重大疾病,话又说回来,免疫力太高也不是一件好事,免疫反应太强烈,攻击力太大,很容易错误地将自身组织细胞识别为敌人,从而攻击人体正常组织、器官等,进而引发出现系统性红斑狼疮,干燥综合征等自身免疫性疾病。 因此,免疫功能正常的人盲目增强其免疫力,非但没有好处反而可能有害,所以不能盲目吃各种提高免疫力的保健品等。 更多>
    杨宁 主任医师 2024-11-12 19:25:44
  • 大家好,我是杨医生,很多朋友在痛风发作时疼痛剧烈,一部分朋友会自行购买降尿酸药物服用,想快速把尿酸降下来以缓解疼痛,也有些患者擅自将原来服用的降尿酸药物剂量加大,全力对付高尿酸,没想到关节肿痛不仅没好,反而越来越重。 事实上,痛风急性发作期不推荐临床加用降尿酸药物,尿酸降太快反而伤害更大。 一方面会使已经沉积在关节及周围组织的尿酸盐结晶大量脱落。 另一方面会使血尿酸在新的关节腔内沉积,换个地方加重疼痛。急性期应以控制炎症和疼痛为主,待症状完全缓解7-10天后再逐步开启降尿酸治疗,以最小剂量逐步摸底稳降尿酸合格的平衡线。 总之,我们要做的工作就是用最小剂量的药物最大程度的控制尿酸在合格指标内。
    杨宁 主任医师 2024-11-01 17:44:41
  • 痛风石也不陌生,很多患者认为痛风石只是影响美观,只要不疼痛就没必要处理,其实这是对痛风石的误解,它远比你想得可怕,有些严重的痛风石会影响到功能,当它侵袭肌腱、骨质里,就会把骨头咬掉,破坏骨质,形成空腔,此时这块骨头就变得极为脆弱,很容易发生骨折。 那什么样的痛风石需要紧急处理呢,记住几个关键词:巨大、神经压迫、破坏骨质、关节僵直。存在上述情况的痛风石都需要及时处理。 所以痛风患者为避免出现这种情况,最关键的是:控制尿酸水平合格范围。
    杨宁 主任医师 2024-10-21 16:15:48
  • 。五、长了痛风石,只能手术治疗吗,能根治吗长了痛风石,只能手术治疗吗,能根治吗,相信这是 这是很多痛风石患者的疑问,门诊也经常碰到痛风石引起关节畸形,做手术的患者,痛风石可见于身体各处,皮下痛风石常见于耳廓、手指、脚趾等各关节,痛风石,轻者影响美观,严重者往往会影响患者的生活质量。那么,痛风患者发现痛风石后,究竟是手术一切了之,还是选择药物治疗好? 痛风石的治疗不能跟风,应该根据痛风石患者的病情,科学地选择治疗方法,那么,出现以下情况,可考虑手术治疗,比如说,痛风石导致关节僵直畸形,痛风石破坏骨质导致局部关节内骨折,肌腱内痛风石,有明显疼痛伴功能障碍者,痛风石压迫神经等,但是痛风石切除
    杨宁 主任医师 2024-10-12 15:33:10
  • 门诊经常会碰到高尿酸血症及痛风患者,大多可能都会伴随着其他慢性代谢性疾病,如糖尿病、高血压、高脂血症等,在使用药物的过程中,会有许多组合,这些药物组合可能会有一些潜在的隐患,今天,我就和大家聊聊这个话题: 第一种组合:秋水仙碱+他汀类药物:秋水仙碱在痛风治疗中非常常用,且在预防痛风发作时还可能小剂量口服维持,而不少痛风患者合并高脂血症,尤其是总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇高,最为常见,考虑到这是动脉粥样硬化心血管疾病的元凶,所以常使用他汀类药物治疗,而秋水仙碱和他汀类药物(如阿托伐他汀、辛伐他汀等),合用后可能会增加横纹肌溶解的风险,所以在合并使用时要定期复查肝肾功能和肌酸激酶。 第二种
    杨宁 主任医师 2024-09-21 12:02:08
  • 目前,据调查,中国居民高尿酸血症和痛风的患病率分别为5%-23%和1.1%-3%,高尿酸血症患者中约10%会发展为痛风,约1/3的痛风患者为老年人。随着生活条件的好转,痛风的发生逐渐年轻化,但在不断对年轻人逐渐重视的同时,也不应该忽略老年痛风群体,与年轻患者不同, 1、老年患者往往合并一种甚至多种慢性疾病,慢性疾病本身可口服多种药物,对肝肾代谢负担较大,药物之间可有一定的相互反应,甚至可引起药物性高尿酸血症,诱发痛风。 2、高龄本身就是慢性肾脏病的危险因素,老年患者肾脏代谢功能差,用药上,无论是急性炎症期的抗炎镇痛,还是规范的降尿酸治疗,都应该慎重考虑。 3、老年人年老体衰,体力下降,代谢减慢等因素均可导致血尿酸水平升高,诱发痛风。 所以老年人用药选择、用药剂量方面都应在专业医师指导下使用,避免药物之间相互影响,及肝肾损害,中医中药,就是一个不错选择,可以帮助减少降尿酸西药用量,减少药物副作用,同时调理脏腑阴阳平衡,帮助病情稳定,使痛风不易复发。 更多>
    杨宁 主任医师 2024-09-06 23:16:14
  • 痛风的7个引爆器,千万别碰 1、不爱喝水:尿酸主要是随尿液排出我们体外,多喝水才能产生足够的尿液; 2、饮酒:不论是啤酒,白酒还是黄酒,都要远离,因为乙醇进入体内会导致血尿酸浓度快速升高; 3、关节损伤:走路过多或剧烈运动都可能导致下肢关节的慢性损伤,关节中如果白细胞增多,也会导致无菌性炎症的发作; 4、疲劳:作息不规律 ,会使体内消耗能量,从而造成代谢产生的堆积,从而增加痛风的风险; 5、着凉:关节局部温度如果降低,血液中的尿酸,就非常容易在关节析出来,形成尿酸盐结晶,诱发痛风; 6、暴食:如果一次性摄入大量的高嘌呤食物,像动物地内脏、海鲜、牛羊肉、肉汤等,会使血尿酸快速升高; 7、吸烟:烟会使我们细胞的氧合能力下降,造成免疫功能的减弱,从而诱发急性痛风的发作。
    杨宁 主任医师 2024-08-29 15:33:31
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